درمان اضطراب با غذا و دارو

 پروتکل جامع درمان اضطراب: رویکردهای تغذیه‌ای، دارویی و تلفیقی 

 مقدمه 

اضطراب یکی از شایع‌ترین اختلالات روانی است که با علائم جسمی و روانی مانند تپش قلب، تنفس سریع، بی‌قراری و نگرانی بیش از حد همراه است. در این مقاله، یک پروتکل درمانی جامع شامل مدیریت پزشکی، درمان تغذیه‌ای، و روش‌های تلفیقی ارائه می‌شود. 

۱. ارزیابی اولیه و تشخیص 

 الف) معیارهای تشخیصی 

- بررسی علائم بر اساس DSM-5 (اختلال اضطراب فراگیر، پانیک، OCD، PTSD، یا اضطراب اجتماعی) 

- ارزیابی سابقه پزشکی (بیماری‌های تیروئید، دیابت، کم‌خونی، عدم تعادل هورمونی) 

- پرسش درباره مصرف کافئین، الکل، و داروها. 

 ب) آزمایش‌های پاراکلینیکی 

- سطح ویتامین D، منیزیم، B12، فولات، آهن، روی، و اسیدهای چرب امگا-۳. 

- تست کورتیزول (در صورت شک به اختلال غده فوق کلیوی) 

- تست تیروئید (TSH, Free T3, Free T4) 

۲. پروتکل درمانی جامع 

 الف) درمان دارویی (تحت نظر پزشک) 

| گروه دارویی       | نمونه داروها              | ملاحظات |

|-----------------------|-------------------------------|-------------|

| SSRIs            | فلوکستین، سرترالین           | خط اول درمان، اثرگذاری پس از ۴-۶ هفته |

| بنزودیازپین‌ها   | آلپرازولام، کلونازپام        | فقط برای کوتاه‌مدت (اعتیادآور) |

| SNRIs            | ونلافاکسین، دولوکستین       | برای اضطراب و افسردگی همزمان |

| بوسپیرون         | -                             | ضداضطراب غیراعتیادآور |

| گاباپنتین        | -                             | برای موارد مقاوم به درمان |

 ب) درمان تغذیه‌ای (Medical Nutrition Therapy) 

 الف) اصلاح رژیم غذایی 

- حذف کافئین (قهوه، چای سیاه، نوشابه) به مدت ۳-۴ هفته و جایگزینی با چای سبز یا دمنوش‌های گیاهی. 

- مصرف وعده‌های کوچک و متعادل (پروتئین + کربوهیدرات کم‌شاخص گلیسمی) برای جلوگیری از نوسان قند خون. 

- افزایش مصرف غذاهای غنی از منیزیم: اسفناج، بادام، دانه کدو، موز. 

- مصرف پروبیوتیک‌ها: ماست، کفیر، کیمچی، برای بهبود سلامت روده-مغز. 

 ب) مکمل‌های توصیه‌شده 

| مکمل         | دوز روزانه       | نقش در کاهش اضطراب |

|------------------|----------------------|------------------------|

| منیزیم      | ۳۰۰-۴۰۰ میلی‌گرم     | تنظیم سیستم عصبی |

| ویتامین D   | ۱۰۰۰-۲۰۰۰ IU        | بهبود خلق و خو |

| امگا-۳      | ۱۰۰۰-۲۰۰۰ میلی‌گرم  | کاهش التهاب عصبی |

| ویتامین B کمپلکس | طبق نیاز | بهبود عملکرد انتقال‌دهنده‌های عصبی |

| اینوزیتول   | ۱۲-۱۸ گرم (برای اختلال پانیک) | کاهش حملات اضطرابی |

| ال-تیانین   | ۱۰۰-۲۰۰ میلی‌گرم    | افزایش GABA و آرامش |

 ج) درمان‌های تلفیقی (Integrative Therapies) 

 ۱. گیاهان دارویی 

- اسطوخودوس (لاوندر): کپسول ۸۰ میلی‌گرمی روزانه یا استنشاق روغن. 

- عشق‌یال (پشن‌فلور): دمنوش یا عصاره استانداردشده. 

- ماگنولیا و پوست درخت پلوداندون (Relora®): برای کاهش کورتیزول. 

 ۲. تکنیک‌های ذهن-بدن 

- مدیتیشن (تمرکز حواس): ۱۰-۲۰ دقیقه روزانه. 

- یوگا و تنفس دیافراگمی: کاهش پاسخ جنگ/گریز. 

- بیوفیدبک: آموزش کنترل پاسخ‌های فیزیولوژیک. 

 ۳. تغییرات سبک زندگی 

ورزش منظم (۳۰ دقیقه پیاده‌روی روزانه)

خواب کافی (۷-۹ ساعت، تنظیم ریتم شبانه‌روزی) 

کاهش استرس با تکنیک‌های CBT (درمان شناختی-رفتاری 

 ۳. پایش و پیگیری 

- هفته‌های ۱-۴: ارزیابی پاسخ به داروها و عوارض جانبی. 

- هفته‌های ۴-۸: بررسی تأثیر تغییرات رژیم غذایی و مکمل‌ها. 

- هفته‌های ۸-۱۲: ارزیابی بهبود علائم و تنظیم پروتکل در صورت نیاز.